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购买隐瞒病史?No,No,No!保险调查人员严阵以待!

2019-11-13 08:44:37 分类:保险知识    

  一、什么是保险调查?

  保险调查是指保险公司为了防范风险的一项重要手段,是保险公司健康运营的保障。每个保险公司都有属于自己的一支专业调查队伍,调查模式非常成熟,甚至还有一些调查公司和保险公司合作,以减少保险领域的欺诈现象,杜绝出现骗保现象。

  二、保险公司调查投保人病史记录的方法

  1、通过社会保障或者新型农村合作医疗查询就诊记录。

  这是目前我国主要保险调查的方法,因此社保和新农合的医疗记录是调查的重中之重。所以,在这里严肃地提醒大家,自己的医保卡千万不要随意交给别人刷。如果社保卡的消费记录与重大疾病有关联的,比如涉及高血压、糖尿病的药物,这些记录都可能会成为将来核保及理赔的隐患。就比如有一位女性投保人本身身体健康,无重大疾病,在一次公司组织的医院体检中,因为同事未带社保卡,便将自己的社保卡借给她,事后也没有去查看同事到底拿自己的社保卡开了哪些药。然而在一次医院看病时,无意发现自己肾脏出了些问题,在向保险公司提出赔偿时,却因为自己的社保卡曾经开过高血压的药,而自己在投保时申明的是自己身体健康,故而保险公司以投保人没有披露重要事实为理由拒绝赔偿。那开过的高血压的药正是之前借给同事时开的药。


图片来源:摄图网

  2、通过查询其他商业保险公司的理赔记录。

  通过调查投保人在投保本公司之前,投保的其他保险公司的理赔记录,以此来查看投保人投保前的情况是否与其所说的一致,是否存在骗保现象。

  3、通过身份证号查询就诊记录

  调查人员可到医院了解投保人的医院及门诊就诊记录,保险公司调查人员会根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况来综合分析判断客户投保前是否健康。

  三、投保的注意事项

  1、不要将社保卡随意借与他人

  在我国,记录个人疾病就诊记录最多的地方便是社保卡,社保卡仅限本人使用,不可随意借与他人使用。它像身份证一样,可以作为个人身份识别的凭证之一,所以社保卡里的诊疗记录便可认为是其持有人的既往病史依据。

  2、全面申报既往病史

  投保人不仅要认清对于如实进行疾病申报的重要性,还要注意掌握正确的操作方法。只要是在自己名下的,无论是自己的还是他人借用的既往疾病记录,都要申报;对于自己无法确定是否要申报的疾病,一定要找专业的保险顾问进行把关。

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